Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков и детей постарше

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов включают в комплексное лечение для стабилизации сустава, восстановления полного объема движений. Массаж укрепляет мышцы, обеспечивает двигательную активность и физическое развитие ребенка.

Новорожденные дети часто появляются на свет с вывихом бедра – дисплазией тазобедренного сустава. Вывих также развивается при неправильном лечении или отсутствии его в самые первые месяцы после рождения ребенка. Поэтому ранняя диагностика, быстрое назначение лечения, включая массаж при дисплазии тазобедренных суставов, позволит ребенку правильно развиваться анатомически и функционально.

При рождении малыша каждая мама ежедневно исследует его тело и может заметить наличие некоторого несоответствия в тазобедренном суставе:

• разную длину ножек;
• асимметрию ягодичных и складок на ножках;
• асимметрию при отведении ножки в сторону;
• неполное отведение ножки, согнутой в коленке;
• укороченное бедро;
• симптом соскальзывания или щелчка.

Ассиметричные кожные складки бедер родители могут сразу не заметить, а только к 2-3 месяцам, если присутствует двухсторонняя патология. Глубина и форма складок, место их расположения при наличии врожденного вывиха будут разными. Для диагностики нужно обращать внимание на расположение ягодичных, подколенных и паховых складок.

При заднем смещении головки кости бедра относительно вертлужной впадины будет заметно укорочение бедра: ребенка укладывают на спину, сгибают колени и тазобедренный сустав. Одно колено будет располагаться ниже при укороченном бедре.

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов бывает трех форм:

Первая форма — «предвывих» бывает при незрелом нестабильном суставе. Своевременное лечение и массаж при дисплазии обеспечит нормальное развитие сустава в дальнейшем. При отсутствии лечения возможно развитие подвывиха по причине растянутой капсулы, легкого вывиха и вправления головки во впадину. Это называют положительным симптомом соскальзывания.

Вторая форма – подвывих является морфологическим изменением сустава: головка бедра смещается вверх и в сторону относительно вертлужной впадины. Контакт головки и впадины будет сохранен, так как головка не выйдет за пределы лимбуса, а лишь только оттеснит его вверх. Правильное лечение и массаж поможет сформировать полноценный сустав. В противном случае формируется неполноценный сустав и возможно развитие полного вывиха.

Третья форма – врожденный вывих при полном смещении головки бедра, что является самой тяжелой формой дисплазии сустава.

Подтверждается диагноз дисплазии тазобедренных суставов после исследования на УЗИ, рентгенограммы, после чего начинают безотлагательное лечение. Родителям необходимо знать форму дисплазии суставов ребенка и иметь представление об анатомическом расположении суставов, так как это необходимо для того, чтобы правильно выполнять массаж самостоятельно и для профилактики дисплазии.

Многие ортопеды и смежные специалисты называют дисплазией врожденную патологию сустава при его недоразвитии, что приводит к вывиху или подвывиху бедренной головки. Иными хирургами и ортопедами используется диагноз «дисплазия» в качестве собирательного понятия, в которое они включают все аномалии, связанные тазобедренным суставом: малейшее недоразвитие крыши сустава без наличия смещения и истинный вывих.

Родители должны знать и отличать на рентгенограмме вывих бедра с полной потерей контакта головки и вертлужной впадины. В результате подвывиха контакт теряется только частично. При предвывихе (дисплазии) нарушается развитие суставов таза и бедер без смещений элементов, сочленяющих сустав.

Техника массажа для лечения дисплазии

Поглаживание. Ребенка укладывают на спину для выполнения общих поглаживающих движений по передней поверхности, расслабляющих руки, ноги (бедра, голени, стопы, подошвы), грудь и живот. Можно охватывать весь сустав бедра или только переднюю его поверхность. Легкие прямолинейные и спиралевидные движения направляют от голени к бедру. По внутренней поверхности бедер рядом с половыми органами массаж не делают – возможно повреждение лимфатических узлов. Малыши воспринимают такой массаж (2-3 мин.) при дисплазии в качестве игры и ласки.

Растирание. С некоторым усилением на мышцы, сухожилия и связки, лежащие глубоко, необходимо манипулировать подушечками пальцев при выполнении круговых и спиралевидных движений. При этом необходимо чувствовать сустав и не надавливать на него сильно и с напором.

1. Выполняя массаж при дисплазии со стороны спины, после поглаживания растирают заднюю поверхность бедер, постепенно направляя руки на ягодицы и выполняя локальный массаж на дисплазированном суставе растирающими, пощипывающими, поколачивающими, кругообразными движениями. Затем фиксируют тазобедренный сустав одной рукой.
2. Второй рукой – мягко и дозировано разводят ногу, легко обхватывая ее за коленку, слегка надавливают на нее и вращают бедро внутрь.
3. Снова выполняют поглаживания, плотно прижимая руки к коже, не смещая ее.
4. Большим и указательным пальцами, всей ладонью делают массаж при дисплазии спиралевидными движениями, исключая поверхность бедер вблизи половых органов, в течение 3-5 минут, затем приступают к растиранию такой же техникой, но смещая кожу. Особенно важен этот прием для пораженных суставов при дисплазии. Подушечки пальцев должны проникать глубоко в мышцы в течение 10 минут.
5. При разведенных ножках, аккуратно и без резких движений сгибают и разводят их в сторону. Выполняют ножками круговые движения в области тазобедренного сустава вовнутрь.
6. Валяние. Бедро малыша охватывают ладонями, сложенными лодочкой, валяют, как котлетку, между ладонями ногу в течение минуты.
7. Выполняют движение «велосипед» — при согнутых ногах в коленях и тазобедренном суставе, имитируя езду на велосипеде.
8. Сгибают и разгибают ноги вместе и по очереди, чередуя с легким разминанием (надавливанием) икроножных мышц четырьмя пальцами.
9. При очередном повороте ребенка на живот снова выполняют поглаживание, переходя в растирание. Затем поочередно отводят ноги в сторону, имитируя ползание.
10. Переходят на массаж спины и области поясницы поглаживающими и растирающими движениями. Спускаясь к ягодицам, массируют при дисплазии поглаживающими, растирающими и пощипывающими движениями, легким постукиванием мочкам пальцев и похлопыванием.
11. Вдоль позвоночника фалангами пальцев выполняют спиралевидные разминающие движения, пиление «елочкой» от позвоночника к периферии. Растирают область поясницы ладонью.
12. Поглаживают и растирают зону тазобедренного сустава и наружные поверхности бедер, чередуя с легким разминанием, отведением ног в стороны («ползание») и «парением» — приподниманием ребенка над столиком, поддерживая под грудкой и областью таза.
13. Растирают и разминают спиралевидными движениями ягодицы. Выполняя массаж, необходимо помнить о том, что нельзя грубо исследовать тазобедренный сустав и искать врожденный вывих. Это может повредить зону роста и задержать развитие шейки бедра, деформировать головку (соха vara) и привести к раннему коксартрозу. Улучшают циркуляцию крови массажем стопы.

Родителям необходимо помнить, что массаж и упражнения в положении «стоя» или «сидя на корточках» можно выполнять только с разрешения ортопеда, так как при вертикальной нагрузке может произойти усугубление деформации тазобедренного сустава.

Противопоказания к применению массажа

• Повышенной температуры тела.
• Невправляемых грыж.
• Экссудативного диатеза и поражений на коже.
• Различных пороков сердца.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава видео

Даже новорожденные малыши могут иметь заболевания опорно-двигательного аппарата. Одной из наиболее частых патологий является врожденный вывих бедра. Родители часто пугаются, услышав такой диагноз, хотя причин для беспокойства немного – состояние сочленений зависит от того, насколько быстро будут предприняты меры. Чаще всего назначают массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей. Но если не начать лечение вовремя, то ребенок может стать инвалидом.

Виды массажа

Различают два основных вида массажа, применяемых для детей. Общеукрепляющий (общеразвивающий) и лечебный. Первый вид манипуляций можно проводить у любых малышей, здоровых и больных. Его выполняют родители или врачи.

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных необходим для укрепления мышечно-связочного аппарата и костей, возвращению вывихнутого сочленения в нормальное положение.

Показания и противопоказания для проведения массажа

Массаж полезен детям не только с ДТС, он помогает укрепить мышцы, улучшает работу иммунной системы, успокаивает и повышает настроение.

Родителям можно освоить базовые приемы общеукрепляющего массажа, а вот лечебный массаж должен делать профессионал со специальным образованием. Именно он поможет вправить вывих бедра и стабилизировать работу тазобедренного сустава.

Но не всегда детям можно делать массаж тазобедренного сустава при дисплазии. Иногда процедура противопоказана. От процедуры придется отказаться при:

• Острых инфекционных заболеваниях;
• Температуре тела выше 37 градусов;
• Грыже;
• Врожденных пороках сердца;
• Различных поражениях кожи и диатезах;
• Эпилепсии;
• Дефиците веса;
• Болезни крови, печени или почек.

Основные техники массажа при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков должен назначить врач педиатр или детский ортопед. Желательно чтобы новорожденному ребенку процедуру проводил массажист с медицинским образованием, специализирующийся на такой патологии.

Чтобы делать массаж тазобедренных сочленений дома самостоятельно, следует усвоить некоторые правила проведения процедуры:

• Ребенка следует уложить на твердую ровную поверхность на время проведения сеанса, лучше всего для этих целей подойдет пеленальный столик;
• Поверхность необходимо застелить пеленкой, впитывающей влагу, так как манипуляции могут вызвать процесс мочеиспускания;
• Движения должны быть легкими, не вызывать у младенца плач. Если ребенок капризничает и не дается делать массаж, то возможно вы что-то делаете не так, следует обратиться к профессионалу.

На заметку!

При профессиональном массаже, у ребенка может быть дискомфорт при выполнении интенсивного растирания, что может стать причиной плача и ухудшения настроения. Это абсолютно нормально.

Основные элементы массажа:

• Поглаживания. Выполняют, когда малыш лежит на спинке, разогревая весь корпус от плеч до больных тазобедренных суставов. Интенсивность может меняться во время манипуляций, лучше всего разминать стоит пораженные тазобедренные сочленения. Можно поглаживать только переднюю часть бедра или весь сустав. На ногах движения направлены снизу вверх, от голени к бедрам;

Внимание!

На внутренней стороне бедра много лимфатических узлов, поэтому не рекомендуется активно массировать эту область.

• Растирание. Также может проводиться с различной степенью нажатия. Чаще всего выполняют спиралевидные разминания снизу верх в медленном темпе. Такая процедура помогает нащупать ТБС, но на него нельзя сильно давить. Этот элемент массажа лучше делать подушечками пальцев, чтобы не навредить маленькому пациенту;

• Валяние помогает стабилизировать бедро, не требует сложных манипуляций. Ребенок должен находиться в положении лежа на спине, обхватите двумя руками бедро грудничка и плавно перемещайте его из одной ладони в другую. Разомните таким образом обе ножки по очереди;
• Одно из наиболее распространенных массажных упражнений – имитация ходьбы. Поочередно сгибайте и разгибайте ножки, как будто малыш шагает. Также можно имитировать езду на велосипеде;
• Из положения лежа на спине, массажист аккуратно отводит в сторону согнутую в колене ножку ребенка. Каждую конечность следует разминать поочередно;
• Легкие похлапывания стимулируют кровообращение, но не должны приносить грудничку дискомфорт;
• Следующее движение лучше выполнять профессионалам. Нужно обхватить ребенка за ноги в области колен и приподнять, аккуратно отводя ножки в сторону головы. Этот элемент массажа делается особенно нежно, чтобы не повредить позвоночник новорожденного.

Внимание!

Помимо массажа тазобедренного сустава при дисплазии следует уделить внимание и спине. Медленные и легкие движения имитирующие пилу укрепляют мышцы, а движение Елочка – попеременная разминка спинки от позвоночника к бокам стимулируют правильное развитие малыша.

Примерный комплекс массажных упражнений

В зависимости от состояния малыша, лечебный комплекс подбирается индивидуально. Наиболее эффективно проводить манипуляции детям, до достижения 3-6 месяцев. Чаще всего он состоит из этих движений:

• Повернуть новорожденного на спинку, медленными и мягкими движениями погладить и растереть все тело ребенка;
• Положить малыша на животик, размять заднюю поверхность ножек, затем нежными движениями их погладить;
• Зафиксировать таз и подвигать ножками младенца, имитируя ползанье;
• Перевернуть обратно на спинку и растереть и погладить переднюю часть ног;
• Сгибать ноги в коленях, аккуратно выполнить разведение в стороны, повторить на каждую сторону по 10-15 раз;
• Тщательно размять и растереть стопы, но, не доставляя грудничку сильного дискомфорта;
• Легкими прикосновениями пальцев постучать по всей поверхности ног;
• Размять спинку легкими движениями.
• Закончить массаж можно такими же легкими поглаживаниями по всему телу от конечностей к центру, как и в начале процедуры.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей от года не принесет столько пользы, как в младенческом возрасте. Малыши, у которых скелет сформирован с патологией, рискуют получить раннюю инвалидность или осложнения, которые можно устранить только хирургическим способом.

Процедуру следует проводить, когда малыш в хорошем настроении и не капризничает. Общий массаж лучше всего выполнять вечером, потому что ребенок расслаблен и может уснуть во время сеанса. А лечебные процедуры рекомендуется делать в утреннее время.

Продолжительность одного сеанса массажа должна составлять не более 20 минут в день, из которых примерно 5 минут уходит на разогрев мышц.

Внимание!

Если малыш должен носить ортопедические приспособления, то массаж следует выполнять, не снимая их.

Симптомы и лечение дисплазии у грудничков и детей постарше сходны, но в более взрослом возрасте требуется больше усилий для устранения недуга.

Врожденный вывих бедра у детей – не безобидное заболевание. Оно может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Ребенок может стать инвалидом. Массаж тазобедренного сустава при дисплазии помогает вернуть сочленение на физиологически правильное место, улучшает кровоток и работу мышц, стимулирует их развитие, повышает иммунитет.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и детей до года проводится в рамках лечебных мероприятий. Воздействие на проблемную область ускоряет выздоровление, однако важно правильно проводить сеанс во избежание осложнений.

Почему нужен массаж?

Дисплазия тазобедренных суставов – врожденная ортопедическая патология, обозначающая незрелость или недостаточно развитие бедренного сустава на момент появления малыша на свет. Суставы ребенка формируются еще в утробе матери. Иногда происходит нарушение их развития, неправильно развитые или недоразвитые ткани приводят к деформации и дегенерации сустава. Из – за этого после рождения у грудничка наблюдается ограничение подвижности бедер и другие дисфункции.

Дисплазия тазобедренных суставов на первых стадиях хорошо поддается лечению, и массаж в качестве вспомогательного метода зарекомендовал себя лучшим образом. Воздействие на проблемную область способствует ускорению кровотока, благодаря чему хрящ развивается быстрее. А поскольку основной метод лечения заключается в фиксации ножек под прямым углом, массаж позволяет предотвратить атрофию мышц. Постепенно к массажу присоединяются элементы гимнастики.

Факт! Дисплазия может проявить себя и во взрослом возрасте, приводя к подвывихам и вывихам.

Эффект от массажа

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года – это практически основное направление в комплексном лечении, хотя может быть и самостоятельной составляющей лечения. Массаж или лечебная гимнастика оказывает следующие полезные эффекты:

1. Позволит укрепить мышцы сустава.
2. Восстановит движение для правильного полноценного физического развития движений ребенка.

Детский массаж при ДТБС может делать не только специалист в этой области, но и сами родители способны освоить технику массажа, но не лечебного, а общеразвивающего и общеукрепляющего. Такой массаж не сможет вылечить тяжелую форму дисплазии у грудного ребенка, но будет существенным дополнением или вспомогательным средством для основного массажа, который будет выполняться опытным массажистом.

Массаж в кабинете медучреждения всегда начинают со спины, постепенно приближаясь к проблемной области. Сначала специалист осуществляет мягкие поглаживания для притока крови, затем для усиления эффекта сильнее разминает мышцы. Затем после проработки спины и поясницы воздействие идет на ягодицы и мышцы бедра, прорабатывается сам сустав.

Рекомендации для общеукрепляющего и общеразвивающего массажа

Для того, чтобы домашние сеансы лечения были полезны, а не причиняли вред малышу, следует проконсультироваться с педиатром или опытным массажистом. Специалист расскажет об основных правилах проведения массажного воздействия:

1. Массаж необходимо выполнять на ровной, твердой поверхности.
2. Во время выполнения массажа малыш должен пребывать в хорошем настроении и не испытывать чувство голода.
3. Выполнять массаж необходимо 1 раз в день на протяжении 15 минут.

Делать массаж при дисплазии месячному ребенку можно лежа на животе или на спине. Не рекомендуется проводить сеансы сразу после кормления малыша, поскольку возможны срыгивания, лучше подождать 30-40 минут. Перед сном массаж также лучше не проводить, так как ребенок может активизироваться и не сможет уснуть.

Упражнения, которые выполняют, когда ребенок лежит на спине:

1. Держа ножки малыша за косточки щиколоток, попеременно легонько сгибать и разгибать их. Выполнять упражнение 10 – 15 раз.
2. Одной рукой держать его коленки, другой рукой легонько надавливать на пятки обеих ножек. Стараться надавливать на пяточки так, чтобы коленки малыша коснулись его груди. Повторять упражнение несколько раз.
3. Придерживая руками коленки, чтобы ножки были ровными, выполнять сгибание ног к голове малыша, главное не переусердствовать. Выполнять упражнение 2 – 4 раза.
4. Согнуть ножки в коленях, коснуться ими животика и развести их в стороны. При разведении ножек колено должно коснуться стола. Повторить 4 – 8 раз.
5. Сгибать по очереди правую и левую ножку в коленке и бедренном суставе. Делать упражнение 10 – 12 раз.
6. Согнуть ноги в коленях, держать их за щиколотки и повторять упражнение «велосипед» в течении 2 – 4 минут.

Упражнения, которые выполняются, когда ребенок находится в лежачем положении на животе:

1. Положить ребенка так, чтобы ножки от бедер свисали вниз. Одной рукой придерживать малыша за плечо, другой – легонько похлопывать или пощипывать его за попу, чтобы он активно двигал ножками в воздухе. Длительность упражнения 2 – 3 минуты.
2. Поочередно подгибая ножки под животик, стараться поставить его стопу на стол (как стоит стопа при ходьбе). Повторить упражнение 5 – 7 раз.
3. Пяточки малыша придавливать к ягодичкам. Повторить 10 – 12 раз.
4. Поочередно сгибать ножки в коленках и разводить их в стороны. Сделать упражнение 5 – 10 раз.
5. Вдоль позвоночника большими пальцами выполнять спиралевидные разминающие движения, размять поясницу.

Между упражнениями следует давать малышу немного отдохнуть, выполняя легкие поглаживания сверху вниз (от плечей к ножкам). При выполнении упражнений стоит следить за тем, чтобы малыш не испытывал дискомфорт или болевые ощущения, как только будет заметно, что малышу не нравится упражнение, сразу же нужно прекратить его выполнение. Ознакомиться с правильным выполнением массажа можно на видео.

Не рекомендуется детям, страдающим дисплазией, применять ходунки или прыгунки, данные устройства направлены на то, чтобы ребенок быстрее научился ходить. А задача родителей – максимально разгрузить суставы и дать ему больше времени, чтобы окрепнуть и прийти в норму.

Массаж обычно проводят в перерывах между широким пеленанием и применением ортопедических изделий, цель которых – разведение бедер под углом в 90 градусов. Такое положение ножек позволяет хрящам правильно формироваться, однако ограничение подвижности имеет и свои минусы. Для их компенсации массаж нужно делать ежедневно.

Для контроля за состоянием сустава регулярно проводятся осмотры ортопеда, а также УЗИ исследования. После излечения патологии ребенок считается здоровым, хоть и ходить малыш будет позже своих сверстников. Однако в будущем ему не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, особенно если он связан с большими нагрузками на ноги (легкая и тяжелая атлетика), и следить за своим весом, так как избыточный вес крайне вреден для бедренного сустава. При отсутствии лечения возможно развитие артроза после 20 лет.

Массаж и гимнастические упражнения при дисплазии становятся неотъемлемой частью терапии . Подобные мероприятия помогут восстановить правильное развитие сустава, вправить вывих, укрепить мышечный пояс, восстановить двигательные функции. Массажный комплекс назначается исключительно специалистом и заниматься им должен только обученный персонал, специализирующийся на подобных нарушениях у детей.

Однако родителям рекомендуется ознакомиться с общими понятиями лечебного массажа. Разрешается к выполнению общий развивающий и укрепляющий массаж, он будет полезен не только больному дисплазией, но и здоровым детям. Делать его следует в вечернее время непосредственно перед сном.

Оставленная без лечения, подобная патология способна отрицательно сказаться на общем здоровье малыша: могут возникать нарушения связанные с координацией двигательных функций и развития конечностей. Массаж способен избавить малыша от проявлений патологий и нормализовать двигательные рефлексы.

Преимущества и недостатки

Массажные процедуры помогут добиться следующих результатов :

• снизить повышенный тонус мышц;
• нормализовать циркуляцию кровяного тока в конечностях;
• снизить чрезмерное напряжение.

К недостаткам проведения массажа при дисплазии можно отнести:

1. Длительность — для достижения желаемого результата необходимо пройти 3 курса, каждый из которых включает 10-15 сеансов.
2. Режим — все сеансы желательно проводить в одно и то же время.
3. Непрерывность — прерывать массаж, не закончив полностью курс, крайне нежелательно.
4. Невозможность самостоятельного проведения — при такой патологии без определенных навыков массаж может навредить малышу.

Процедуры лучше отложить, если у малыша:

• повышена температура;
• расстройство пищеварения;
• заболевания вирусной или инфекционной этиологии;
• тяжелые нарушения в развитии;
• на коже глубокие повреждения.

Важно! Дисплазия лечится комплексно и если новорожденному не оказать квалифицированную помощь, то ситуация может усугубиться. В этом случае исправить ситуацию поможет только операция.

Пошаговая инструкция

1. Процедуру начинают с поглаживаний. Это нужно для того, чтобы разогреть мышцы грудничка, которые находятся в тонусе. Движения начинают с поясничного отдела, затем проходятся по всей спине, новорожденный при этом должен лежать на животе. Затем его переворачивают и начинают гладить грудную область, затем живот и ноги.

   Все движения не должны быть тяжелыми, легкие прикосновения будут приятны малышу, при этом он не будет сопротивляться.

2. Поглаживают все тело малыша по спирали, то есть круговыми движениями, при этом ножкам ребенка уделяется особое внимание, во время движений их необходимо немного выпрямлять. Длительность этого этапа должна составлять не менее 10 минут, лучше массаж делать перед сном, после ванны.
3. После поглаживаний можно начинать следующий этап — растирание и пощипывание, длится он дольше, чем предыдущий. Растирания начинают с ягодиц, постепенно переходя на спинку и конечности. Последний штрих — растирание ступней, это усилит циркуляцию крови.
4. Затем тело малыша можно немного пощипать, затем зажать ножку меж двух ладоней и раскатывать ее как колбаску, постепенно выпрямляя конечность. При этом оказывать особое давление на коленный и тазобедренный сустав не стоит, все таки малыш еще совсем маленький и суставы у него хрупкие. Следует систематически вытягивать ножки, как бы вправляя сустав.

Совет! Массаж не должен затрагивать промежность: в данной области находятся крупные лимфоузлы, их травмирование может привести к опасным последствиям.

Гимнастический комплекс

После всех проделанных манипуляций можно переходить к гимнастике. Однако для ее выполнения необходимо сначала пройти обучение у педиатра или ортопеда. Весь комплекс упражнений не сложен в исполнении , зато результаты будут заметны уже через несколько процедур. Выполнять их можно 3-4 раз в день — в те моменты, когда ребенок в хорошем настроении. Обычно, занятия приходятся по душе малышам, тем более если их делает мама.

Комплекс включает в себя следующие упражнения:

Каждая женщина счастлива, когда удается родить здорового ребенка. Часть малышей приходит в мир с врожденными пороками развития. Некоторые из них представляет серьезную опасность для здоровья и жизни младенца, а другие – нет. При своевременной диагностике и терапии от этих патологий можно избавиться навсегда. В число таких врожденных заболеваний входит дисплазия тазобедренного сустава (ДТС) у новорожденных.

Дисплазия левого сустава у грудного ребенка

ДТС представляет собой патологию, возникшую в результате врожденного нарушения процесса образовании сустава у плода. Суставчик грудничка может быть либо недоразвит, либо обладать повышенной подвижностью вкупе с недостаточностью соединительной ткани.

Если дисплазию не лечить, со временем она может серьезно повредить двигательные функции ног, и даже привести к инвалидности.

Какие факторы оказывают воздействие на возникновение дисплазии ТБС?

• Отмечена наследственная предрасположенность к этому дефекту. Есть данные, что он встречается у грудничков чаще в десять раз, если у одного из родителей была дисплазия.
• Увеличивается риск патологии при тазовом предлежании плода.
• Среди причин также указывается токсикоз при беременности.
• По статистике дисплазия встречается в четыре раза у девочек, чем у мальчиков. Объясняется это тем, что кости девочек менее устойчивы к воздействию гормона релаксина, который выделяется при беременности. Секреция гормона производится яичниками и плацентой. Необходим он для расслабления лонного сочленения костей таза, чтобы обеспечить нормальные роды.
• Могут способствовать дисплазии маловодие и крупные размеры плода.

Такое пеленание младенца чревато появлением патологии ТБС

• На появление дефекта оказывает влияние традиция туго пеленать грудничков. В тех странах, где новорожденных не принято пеленать, он встречается реже. В Японии в 70-х годах прошлого столетия была развернута пропагандистская кампания по отмене тугого пеленания. Она имела успех. Частота диагностики врожденного вывиха ТБС снизилась в несколько раз.

По каким признакам можно определить наличие дисплазии? Как правило, речь идет о четырех клинических признаках, указывающих на ее возможность:

• асимметричные кожные складки;
• укорочение бедра;
• симптом щелчка;
• ограничение движений.

Различия в паховых, ягодичных и паховых складках определять лучше не у новорожденного, а у малыша в два месяца и старше.

Второй симптом определяется, когда ребенка укладывают на спину с согнутыми тазобедренными и коленными суставами. Если одно колено ниже другого, дисплазия присутствует.

Следующий симптом определяет при отведении врачом ножек грудничка в стороны особым способом. В момент, когда головка бедренной кости вправляется в вертлужную впадину, происходит своеобразный толчок.

Последний признак присутствует, когда ножки малыша разводятся в стороны меньше чем на 50-60 градусов. В норме угол разведения должен составлять 80-90 градусов.

Уточнение диагноза производится с помощью проведение ультразвукового или рентгенологического исследования.

Формы дисплазии

Классифицируются три формы дисплазии ТБС:

• ацетабулярная;
• ротационная;
• верхних отделов кости бедра.

О первой форме говорят, когда есть аномалии в развитии вертлужной впадины.

Ротационная форма имеет место, когда имеются нарушения в геометрии кости в горизонтальной плоскости.

Третья форма определяется, когда нарушена форма проксимального отдела кости.

Повреждение любого отдела ТБС приводит к тому, что вертлужная губа, связки и суставная капсула теряют способность удерживать головку бедра в положенном месте. Происходит ее смещение вверх и наружу.

При частичном выходе головки кости из впадины, диагностируют подвывих, при полном выходе – вывих.

Стремена Павлика применяются при лечении дисплазии

Методы лечения

Чем быстрее диагностирована дисплазия, и чем раньше начато ее лечение, тем больше шансов на то, что патология не принесет в будущем неприятностей ребенку. В большинстве случаев применяются способы, связанные с механическим воздействием на сустав (шины, специальные подушки, штанишки, аппараты). Конструкции используются эластичные, которые не мешают ребенку двигать конечностями. Например, популярными при лечении являются стремена Павлика. По сути это – мягкий грудной бандаж, к которому прикреплены специальные штрипки, которые помогают держать ноги ребенка в необходимом положении, не препятствуя при этом его движениям.

Так пеленать малыша безопаснее

Используются широкое пеленание, когда нельзя применять другие способы терапии.

В тяжелых случаях у детей старшего возраста (от двух лет) используются закрытое вправление вывиха (после 6 лет открытое вправление), скелетное вытяжение, и хирургические вмешательства.

Физкультура пойдет только на пользу

Лечебная физкультура

На всех этапах лечения полезно использовать арсенал лечебных упражнений. Они помогают укрепить мышцы ТБС и дать ребенку объем движений, необходимый для полноценного развития. Упражнения входящими в ЛФК при дисплазии:

• разведение ножек малыша;
• сгибание;
• «велосипед» (имитация езды на велосипеде);
• поочередное сгибание и разгибание нижних конечностей;
• «ножницы» (имитация ногами движения лезвий инструмента).

Перечисленные упражнения делаются, когда малыш лежит на спине. Далее идут упражнения, которые выполняются в положении лежа на животе:

• «лягушка» (придание ногам положения, характерного для конечностей лягушки);
• подведение пяток к ягодицам;
• имитация ползанья;
• постановка на стопы.

Массаж

Широко применяется массаж. Он благоприятно влияет на центральную нервную систему, повышает тонус мышечных волокон, улучшает лимфо – и кровообращение и т.д. Различают два вида массажа: общий и лечебный.

Различия между двумя массажами

Общий массаж может выполнять мама ребенка, тогда как лечебный способен сделать только профессиональный массажист.

Мамино массирование состоит в основном из ласковых поглаживаний, направлено на разогревание малыша и повышение его настроения.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года, который проводит специалист, сложнее, состоит из разного вида воздействий более высокой интенсивности. Он производится с терапевтический целью, и не всегда может доставлять удовольствие ребенку.

Массаж с лечебной целью должен делать специалист

Схема профессионального массажа

Лечебный массаж включает в себя поглаживания, растирания и вибрации. Массаж начинается с легких движений, интенсивность воздействия на больное место повышается постепенно.

Длительность сеанса не превышает двадцати минут. Как правило, в массажный курс входят десять сеансов. Могут быть проведены несколько курсов подряд.

Поглаживания

Начинается массаж с легких поверхностных поглаживаний. Выполняются они расслабленными руками. Движения носят кругообразный характер. Правая рука идет по часов стрелке, левая — против. Зона воздействия включает не только ТБС, но и бедра и голени.

Постепенно поглаживания становятся более глубокими. Массажист сосредотачивается преимущественно на массировании поврежденного ТБС. Поглаживания способствую усилению кровотока, снятию отечности и застойных явлений.

Растирания

Если поглаживания имеют скользящий характер, то при растираниях происходит смещение кожи. Массируются не только кожа, но и находящиеся под ней ткани. В результате растираний расширяются сосуды, ускоряется кровоток, оказывается благотворное влияние на мышцы, уменьшается боль.

Вибрации

При данном виде массажа на массируемый участок тела рука массажиста передает вибрации различной амплитуды и частоты. Они оказывают разностороннее воздействие на сосуды, нервы, мышцы, кожу. Колебательные движения производят в непрерывном темпе с нарастающей силой, продолжительность достигает пятнадцати секунд. Потом берется пятисекундная пауза, и вибрационная процедура повторяется.

Делается вибрационный массаж одной или двумя руками.

При дисплазии запрещаются такие вспомогательные приемы как встряхивание сустава или потряхивание, поскольку они могут увеличить деформацию.

Противопоказания

Хотя массаж полезен для лечения, при некоторых заболеваниях от него необходимо отказаться, чтобы не причинить вреда малышу. младенцу. К ним относятся:

• порок сердца;
• эпилепсия;
• диатез;
• гепатит;
• болезни почек;
• гепатит;
• высокая температура;
• гнойничковые заболевания кожи;
• невправимая грыжа;
• воспалительные процессы в костной или мышечной ткани;
• вегетативные дисфункции.

Восстановительный период

В период восстановления, после проведения всех прописанных врачом лечебных курсов, родителям необходимо постоянно контролировать, как идет развитие малыша. Ребенок должен находиться на диспансерном учете у ортопеда, чтобы специалист мог вовремя заметить отклонения от нормального развития и принять соответствующие меры.